Cewnikowanie przerywane może być stosowane przez rodziców lub same dzieci, starsze dziewczynki, które nauczą się tej czynności. Potrzebne są jednak cewniki jednorazowego użytku. Można również stosować cewnikowanie stałe. Używa się w tym celu cewników sylikonowych. Zapewnia się dzieciom stałą opiekę w ambulatorium. Wbrew powszechnemu przekonaniu stałe cewnikowanie nie powoduje nasilenia stopnia zakażenia.
-4-. Podtlenek azotu, tlen i halotan – u małych dzieci. 5. Neuroleptanalgezja. Przydatna, gdy konieczna jest nie zaburzona świadomość i współpraca chorego, np. w operacjach stereotaktycznych w parkinsonizmie, przy elek- trokortykografii, podwiązaniu tętnicy szyjnej i niektórych badaniach rentgenodiagno- stycznych56. Droperidol i fentanyl powodują spadek przepływu mózgowego55.
ŚRODKI USPOKAJAJĄCE. Połączenie chloropromazyny, promazyny i prometazyny daje efekt przeciwwymiotny, ułatwia tolerowanie rurki dotchawiczej, wzmaga działanie anestetyków i powoduje uspokojenie pooperacyjne. Spośród innych środków uspokajających do premedykacji lub uzupełnienia analgezji miejscowej używano diazepa- mu, chlordiazepoksydu, droperidolu, opioidów i barbituranów w rozmaitych połączeniach. Do opanowania niepokoju po operacji przydatne są perfenazyna, neuroleptyki i diazepam. Perfenazyna (Fentazin) w dawce 5 mg i droperidol 2,5-5 mg, podawane
Rokowanie może być dobre przy szybkim rozpoznaniu i niedopuszczeniu do ciężkiego zakażenia układu oddechowego, to jest wtedy, kiedy podejrzenie istnienia przetoki tchawiczo-przełykowej zostanie szybko potwierdzone i dziecko zopero- wane.
Wady te mogą kojarzyć się ze sobą w różny sposób oraz łączyć się z wadą miąższu płucnego i układu naczyniowego. Wiele z nich występuje typowo i stanowi dobrze poznane jednostki chorobowe.
Jedyne płuco ulega znacznemu przerostowi i wypełnia nie tylko własną połowę klatki piersiowej, ale również stronę przeciwną, przemieszczając serce i wielkie naczynia na miejsce agenezji. Stąd szmery oddechowe mogą być słyszalne po obu stronach klatki piersiowej z wyjątkiem okolicy pachowej strony agenezji.
W badaniu rtg stwierdza się charakterystyczną przepuklinę śródpiersiową i przesunięcie cienia środkowego na stronę brakującego płuca, przemieszczenie tchawicy w stronę zdrową przy często zachowanej symetrii klatki piersiowej. Obwodowa część strony pozbawionej płuca jest jednolicie zacieniona, przepona tej strony uniesiona ku górze. Istniejące płuco wykazuje niekiedy wzmożony rysunek naczyniowy i objawy rozedmy. Powiększenie się objętości płuca wywołuje jednak nie rozedma, lecz zastępczy rozrost tkanki płucnej.
Reasumując, można wydzielić trzy prawa rozwoju płuca: Pierwsze – ukończenie tworzenia się drzewa oskrzelowego następuje w 16 tygodniu życia płodowego. Przez dalszy okres życia płodowego i po urodzeniu drzewo oskrzelowe wydłuża się i powiększają się średnice poszczególnych przekrojów.
Drugie – pęcherzyki rozwijają się głównie po urodzeniu, ich liczba zwiększa się do 8 r.ż., a wielkość – do zakończenia wzrostu klatki piersiowej. U noworodka
c. 100 ml 50% glukozy. d. Osocze 3-krołnie stężone, 1-1,5 g/kg masy ciała. Odwadnianie osmotyczne należy rozpocząć we właściwym czasie. Podczas pierwszej godziny mogą wystąpić objawy wzrostu ciśnienia tętniczego i śródczaszkowego ze zwiększeniem przepływu krwi i krwawienia. Powinno więc się je rozpocząć w momencie wprowadzenia do anestezji lub nawet nieco wcześniej.