Powierzchowne ropnie karku można naciąć po zamrożeniu okolicy operowanej, np. przez przyłożenie lodu na 45-60 minut. Laryngektomia74, Wykonana po raz pierwszy w r. 1874 w Wiedniu przez Billrotha75. Odmiany:
-1. Bez uprzednio wykonanej tracheostomii. Wprowadza się rurkę dotchawiczą z mankietem uszczelniającym, a tracheostomię wykonuje się przy końcu zabiegu.
Lejkowate zwężenie tchawicy polega na stopniowym zwężaniu się jej światła ku dołowi: w miejscu rozwidlenia jej średnica może wynosić 1 mm. Stan ten łączy się zwykle ze zwężeniem oskrzeli głównych. Wadę tę powoduje brak prawidłowego wzrostu obwodowych części tchawicy i zawiązków płuc.
Odcinkowe zwężenia tchawicy mogą być pojedyncze lub mnogie. Zwykle obejmują przestrzeń od 1 do 5 cm (najczęściej olc. 2 cm), mogą wystąpić w każdym odcinku tchawicy, częściej w a/2 dolnej jej długości. Uważa się je za jedną z postaci zaburzonego oddzielania się tchawicy od przełyku.
ANESTEZJA. Zwykle stosuje się rurkę nosowo-tchawiczą, można jednak użyć również ustno-tchawiczej. Metoda anestezji powinna zapewnić spokojny oddech, bez krztuszenia się, i szybki powrót odruchów gardłowych po operacji. Można stosować wentylację przerywanym ciśnieniem dodatnim lub pozostawić oddech własny.
ANALGEZJA MIEJSCOWA – p. rozdz. XVII. Anestezja do krwotoku po tonsylektomii u dorosłych jest podobna do opisanej przy ostrej niedrożności jelit rurkę intubacyjną należy wprowadzić nie dopuszczając do zaaspirowania krwi lub wymiotów. Należy zapewnić dostęp do żyły.
Podstawowym badaniem jest badanie rtg z podaniem do przełyku środka cieniującego, najlepiej barytu i to niezbyt rzadkiego. Baryt oblepiając ścianę przełyku wykazuje miejsce przetoki. Badanie to należy wykonać delikatnie i ostrożnie, aby nie spowodować dodatkowego zachłyśnięcia się dziecka, tym bardziej że czasem trzeba je powtórzyć. Rentgenolodzy wskazują również, jako na objaw charak-terystyczny, na obecność powietrza w przełyku przy normalnym jego braku na zdjęciu. Stosuje się również bronchoskopię, a bronchofiberoskopia wprawnie wykonana wykrywa przetokę w 100%.
Wykonywano także zabiegi neurochirurgiczne w głębokiej hipotermii stosując krążenie pozaustrojowe metodą, która nie wymaga otwierania klatki piersiowej67.
Planowe zatrzymanie krążenia86 stosowano wraz z umiarkowaną hipotermią (31°C) w leczeniu tętniaków śródczaszkowych i naczyniaków. Osiąga się to za pomocą stymulacji endokawitarnej i umieszczenia w aorcie wstępującej cewnika zakończonego balonikiem, co umożliwia perfuzję naczyń wieńcowych. Krążenie zatrzymuje się na okres do 8 minut.
Tak więc sekwestracja towarzyszy prawidłowo rozwiniętemu płucu, stanowi wydzieloną masę oskrzelowo-płucną położoną wewnątrz- lub zewnątrzpłatowo, jest odseparowana od normalnego miąższu płucnego i najczęściej ma unaczynienie tętnicze od aorty piersiowej lub brzusznej.
Masę sekwestrującej tkanki stanowią elementy oskrzelowe, płucne i naczyniowe, mają one zwykle charakter niedojrzały. Elementy oskrzelowe i płucne występują w postaci większych lub mniejszych torbieli bezładnie ułożonych i wypełnionych śluzem, naczyniowe ¦- w postaci przetok tętniczo-żylnych lub naczyniaków jamistych.
-4. ZAPADNIĘCIE SIĘ (ROZMIĘKANIE) TCHAWICY. Jest to zjawisko rzadkie, chyba że w czasie operacji na skutek zmian złośliwych usunięto części chrzęstne tchawicy. Podejrzewając to powikłanie, należy wykluczyć przede wszystkim: obrzęk krtani, uszkodzenie nerwu krtaniowego wstecznego lub krwawienie pod ciasno zabandażowane mięśnie. Postępowanie polega na intubacji, a następnie ewentualnie tracheostomii.