Oznaki

Oznaki. Świst wdechowy, rozszerzanie skrzydełek nosa, wciąganie przestrzeni międzyżebrowych, użycie dodatkowych mięśni oddechowych np. mostkowo-sutkowo-oboj- czykowych i pochyłych, zapadanie się przestrzeni nad obojczykami, niekiedy sinica.

Objawy. Duszność pobudzenie, niepokój: niemożność zaśnięcia. Rozpoznanie. Świst wdechowy sugeruje przeszkodę na wysokości strun głosowych lub powyżej wydechowy — przeszkodę w drzewie oskrzelowym. Połączony wdechowy i wydechowy świst występuje przy przeszkodach w tchawicy. Przypadki te mogą być trudne z następujących powodów

-1. Szczękościsk, np. w anginie Ludwiga73. 2. Wykorzystanie pomocniczych mięśni oddechowych do przezwyciężenia niedrożności dróg oddechowych w takiej sytuacji utrata świadomości może doprowadzić dc groźnego niedotlenienia. Konieczne może być wykonanie tracheostomii w znieczuleniu miejscowym przed wprowadzeniem do anestezji. Doświadczeni anestezjolodzy niekiedy próbują intubacji na ślepo przez nos u przytomnego pacjenta, po miejscowym znieczuleniu nosa i krtani (4% kokaina do nozdrzy). Mieszanina 79% helu z 21% tlenu ma gęstość 330 w porównaniu z gęstością 1000, jaką ma powietrze. Wdychanie tej miesza-niny z dodatkiem lotnego środka anestetycznego lub cyklopropanu sprawia pacjentowi znacznie mniejszą trudność niż oddychanie powietrzem. .Premedykacja nie powinna upośledzać oddychania, przydatne są np. pochodne fenotiazyny.